惠民保
惠民保险更保险

惠民保这个趴活到底捡不捡?-惠民保

 

随着近年来重疾发病率持续走高,为解决老百姓“住院贵、吃药贵”的问题,和缓解社保医疗支出的压力,政府一直在尝试构建多层次的医疗保障体系,至于什么叫“多层次”?继续往下看。

 

今年初,广东省惠州市地方政府尝试与保险公司合作,推出了惠民保险。

很快,在疫情的催化下,目前全国大概有40个城市推出了自己的“惠民保”,例如北京的“京惠保”,成都的“蓉惠保”,以及 的“惠民保”。

 

首先明确一点,惠民保险属于商业保险,在形态上各地产品极其相似,今天我们主要来聊一下本土的“惠民保”:

 

其保障有三个部分:住院医疗、特病门诊和恶性肿瘤特定药品。

 

至于报销额度及比例,来看图说话:

 

第一、住院及特病门诊的总保额100万,免赔额2万,赔付比例80%,但要注意的是,报销费用属于社保目录范围之内。

第二、恶性肿瘤特定药品的保额100万,免赔额2万,赔付比例80%。按照惠民保目前的药品清单,里面有15种药可以报销,都是比较昂贵的抗癌药;涵盖了9种癌症,其中比较高发的是肺癌、乳腺癌、肝癌、淋巴癌、白血病;但像宫颈癌、卵巢癌、胃癌、肠癌等却没能纳入进来。

 

如果这还不够直观,来举个例:

老李因心梗住院,共花费25万,其中自费药品及材料费8万,这部分无论是社保还是惠民保,都是一分不报的;剩下的17万,扣除三级医院门槛费880元,按 职工医保的平均报销比例85%来计算,可统筹报销143752元,那么惠民保还可以报销4998元(公式如下)

{17万-(17万-880元)Ⅹ85%-2万}Ⅹ80% = 4998元

 

因为不是恶性肿瘤,特定药品用不上,最后,老李需自掏腰包101250元

当然,如果正好患的是那9种癌症,那么购买特定药品,扣除2万后,可报销80%。

 

我粗略地算了一下,如果使用职工医保住院,社保花费要超过13.4万,才能触发惠民保的理赔,居民医保的话,社保费用得花到4.5万以上。这跟百万医疗相比,保障范围和报销门槛,还是要差一些。

 

而惠民保最大的亮点是投保宽松:不限年龄、不限职业、不限病史,都可以投保;只是规定投保前若患有7种既往症的,投保后该疾病不能理赔。

 

 

唯一的购买前提是,要参保 市基本医疗保险,且明确规定,医保不予支付的,惠民保也不能。那么像交通事故造成的医疗费用,仍然无法覆盖。

 

 

最后,价格简直太友好!不分老少统一69元/年!

你担心它会亏?保险公司当然是精算过,虽然刚开始,定价不一定准确,但有政府站台,提供数据、渠道、宣传等资源,不仅可以管控风险,它的普及根本不需要保险公司投入什么费用,这几天铺天盖地的宣传足已说明一切。加上较高免赔额,产品运营应该不是问题。但在本质上,惠民保仍属于一年期保险,后期的续保及保费是否调整等问题还需要持续关注。

 

那么建议哪些人投保惠民保呢?

1、老年人,有慢性病史,无法投保百万医疗;或者觉得一年2-3千的保费贵,也理解,老人都比较节俭。

2、因健康状况或职业风险过高,无法投保百万医疗的成年人或小孩儿。

3、经济特别拮据的人群,生活艰难到根本无暇关注自己的健康,更别提考虑商业保险了。

这三类人,闭眼入,别犹豫,69元,你买不了吃亏,买不了上当!

 

这个产品是社保与商保间很好的衔接,在社保的基础上,让每个人都能有份大病补充;身体更健康,经济更好的人群,可以选择购买百万医疗或者中端医疗来提高保障范围。如果你对医疗环境、医疗直付、医疗资源特别看重,愿意为此付出高成本,可以选择高端医疗,甚至海外医疗,这就是我们说的“多层次”的保障体系。

 

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