惠民保
惠民保险更保险

惠民保,我们一次讲清楚-惠民保

上周 市政府推出了惠民政策的医疗补充险:惠民保。

这种形态的惠民产品,不少一二线城市都有,就我所知道的广州、深圳、成都等城市都有,只是每个城市的具体保险责任有所区别。

 

从上周五该产品推出开始,接连不断好多朋友都来问我这个产品到底如何,值得不值得购买,如果买了是不是自己的商业医疗险就不需要再买了?

 

我们一个问题一个问题的来,先看看惠民保的组织形态。

从产品订单可以看出,尽管惠民保是政府推出,但是依然是保险公司承保,所以,这个就注定了惠民保的“出生”是带着商业保险的一些因素的,并不是和国家医保一样是“吃公家饭”的。

 

那么,承保的安诚财险公司又是一个什么样的存在呢?没听说过是吧?没听说过的保险公司一律按“小”公司处理

看见安诚的股东结构了嚒? 城投集团控股,城投集团又是 国资委100%控股,所以安诚就是特么一“富二代”哇!(由此可见,没听说过的公司不代表其不厉害,更不可能是皮包公司,别闹)

 

接下来就要聊重点了,责任!

  1. 仅报销社保内用药,所有自费药一分钱都不报。

    “被保险人在投保所在地社会医疗保险定点医疗机构或投保所在地社会医疗保险认可的医疗机构住院发生的符合投保所在地社会医疗保险目录范围内的医疗费用”

     

  2. 免赔额2万

    需要扣除2万免赔额,也就是超过2万以上的才能赔付。

     

  3. 报销比例80%

    超过2万免赔额后,剩余的可以报销的范围也仅报销80%。被绕晕了的看官请看下图,我同事给她客户讲解的时候举的例子,一目了然。

4.惠民保没有健康告知,但是并不代表啥病都理赔。为了控制理赔风险,对于恶性肿瘤等7种十分严重的疾病进行了除外,也就是如果得过这7种疾病,后面再发生治疗该疾病的费用,该保险是不报销的。

换句话说,每个人即便是身患绝症,都是可以买。得过这7种疾病,只是对应的病不保,其他病还是可以保的(用专业术语讲就是:除外承保)。

5.惠民保不是商业医疗险,惠民保只是国家医保的医疗补充险,意思就是把医保的报销额度提高一些,并且,就算提高,也绝对不是想报销就可以报销的,请记住,惠民保:仅限社保内用药、2万免赔额、赔偿比例80%。其本身是绝对无法替代商业医疗险的作用。

 

6.惠民保适用人群:1.无法购买商业保险的人群(比如身体体况过不了健康告知);

                              2.年龄超过商业保险承保范围的人群;

                              3.超低收入人群,实在无法承担商业医疗险费用的家庭。

保险这个东西其实专业性很强,要知道的是保险公司的羊毛绝对是没那么容易薅的!

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