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亲历惠民保理赔:为何正常赔付0元?-惠民保

  

去年11月, 推出了医疗报销的惠民产品——惠民保。不限年龄,生病了也可以买,一年最高可以报200万。价格美好,一年只要69元!是不是看得大家都激动了。我也给爸妈买了一份。

01

亲历第一次惠民保理赔

今年8月22日上午,我接到客户陈姐的咨询。

陈姐的好姐妹,50岁,有职工医保,同时投保了惠民保。

 

今年6月,因主动脉A行夹层动脉瘤,在 一家医院做了手术。

 

8月22日当天,我打电话帮助客户报案(后来才知,惠民保是不需要报案的)

 

8月25日,客户资料齐全,我花了半个小时帮助客户上传了所有资料(只能一张一张上传)。

 

9月8日,理赔结果还没有出来,我打电话去催促。

 

9月13日,在 惠民保微信公众号,我查询到理赔结果:正常赔付,赔付金额0元。

 

 

02

那么问题来了,

为何理赔结论为【正常赔付0元】呢?

 

我们来捋一捋——

 

1、手术总花费55547.14元,其中医保报销23502.05元,剩余32045.09元未报。

 

2、我们再来看:这剩余的32045.09元当中,自费金额为29922.47元,那么没有报销的社保内项目还有2116.95元

 

3、惠民保报销范围为社保内,门槛费2万。2116.95元<2万元

 

所以,得到理赔结论:正常赔付0元。

 

 

无独有偶,我一位同事今年也是接到朋友的咨询。

她朋友的父亲住院手术花了13万+,社保报销3万,惠民保报销也是0元。自己花了10万,这可是自家辛辛苦苦攒下来的血汗钱呀!

 

 

总结:为何两起报销,理赔结论都是正常赔付为0元呢?

 

原因都在于:

手术中花费的自费项目很多,

剩余的社保内未报销费用达不到2万,

不符合报销条件。

 

03

最后,给各位小主的建议就是:

趁身体健康,一定要买上商业健康保险。

 

最基础的、杠杆最高的就是百万医疗,

社保和惠民保都是社会国家福利,是最最基础的配置,只报销社保内的项目。而百万医疗可以报销包含疾病或意外住院产生的自费药品费、手术费等。

 

经济宽裕,则一定要买全【重疾险+小医疗+百万医疗+意外门急诊】

 

     上周,又有客人来咨询惠民保怎么报,就将报销流程一同分享在这里吧。

 

1、惠民保报销需要准备的资料:

①身份证

②银行卡

③住院病案(一般出院两周左右,在医院病案室打印)

④诊断证明

⑤发票原件

⑥费用总清单

⑦医保结算单

 

2、理赔

关注“ 惠民保”微信公众号→手机验证码登录→我要理赔→上传资料→提交

 

3、结案

可以在“ 惠民保”微信公众号看到理赔结果。

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