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重磅丨时隔13年重疾定义更新,这次“甲状腺癌”被踢出重疾了吗?

重磅丨时隔13年重疾定义更新,这次“甲状腺癌”被踢出重疾了吗?

3月末,行业协会发布了《重疾险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》。

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主要变化可以看下方脑图:

重磅丨时隔13年重疾定义更新,这次“甲状腺癌”被踢出重疾了吗?

1、6种高发重疾定义更新

2、重疾总数增加,由原来的25种扩增到了28种

3、核心重疾分级赔付,把3种高发重疾分为了轻度、重度

4、限制“轻症”保额20%

5、禁止病种拆分,罕见病需要标注

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6种重疾定义更新

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恶性肿瘤——>严重恶性肿瘤

理赔门槛变高。

引入ICD-O-3的肿瘤形态学标准,将I期甲状腺癌移除重大疾病(患者年龄小于55岁,确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌且TxNxM0的都属于I期)

重磅丨时隔13年重疾定义更新,这次“甲状腺癌”被踢出重疾了吗?

喵叔注:T代表肿瘤最大直径,N代表肿瘤是否发生淋巴结转移,M代表肿瘤是否发生远处转移。

近些年,我国甲状腺癌异常高发,患者多为年轻女性(20-40周岁),且多数甲状腺癌治疗成本低,治愈率高,俗称“喜癌”。通过这样一个设置,对于整体费率来说是好消息。

急性心肌梗塞——>较重急性心肌梗死

理赔门槛变高。

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脑中风后遗症——>严重脑中风后遗症

理赔门槛无明显变化,规范定义

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冠状动脉搭桥术

理赔门槛宽松

将“开胸”替换成“切开心包”

重大器官移植术或造血干细胞移植术

理赔门槛宽松

新增了异体小肠移植手术,扩展保障范围。

终末期肾病——>严重慢性肾脏病

理赔门槛无明显变化,规范定义

虽然名字变化很大,但是实际条款区别不大,规范了“规律性透析”的定义。

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新增3种重大疾病

行业协会根据3亿条理赔数据进行统计,更新了3种高发重疾,分别是:严重慢性呼吸功能衰竭严重克罗恩病严重溃疡性结肠炎。

以后的重疾险也都将包含这3种重疾,并且定义是统一规范的,统一规范的25种重大疾病扩充到了28种。

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新增3种轻症

高发轻症一直以来都是理赔率比较高的,而且之前一直也没有统一规定,出现许多理赔纠纷。这次更新,保险协会统一规定了3种轻症疾病:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死轻度脑中风后遗症。

轻度恶性肿瘤包括了前面被重疾剔除的I期的甲状腺癌,以后将按照轻症标准赔付。

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限定轻症保额20%

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这里大家需要注意一点,意见稿上规定的轻度疾病指的是轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死和轻度脑中风后遗症三种疾病。而不是说规定所有轻症保额都不能超过20%,以后市面上的重疾险轻症保额会分为2个比例也不是没有可能的(······),这三种“轻症”如何覆盖更全,赔付“更多”,相信我们的保险公司想得出办法。

再多说一句,我没看明白这样设置的意义在哪里?

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禁止病种拆分,罕见病需标注

这次的意见稿也明确表示,不得含有保障范围高度重叠的疾病,并且如果该疾病发病率极低,需要添加标注。

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所以100种、200种的重疾险估计以后是看不到了。

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点评

总的来说,这次的重疾险的变化还真是不少,对于我们消费者来说,有好的方面,也有不利的地方。不过该规范具体何时执行,目前还是未知数,不过在意见稿的附则上,日期写的2020年X月X日,所以预计今年就会实行。

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目前还只是意见稿,如果大家有不同的意见,赶紧提出来也许还是可以更改的。

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······待更新

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