惠民保
惠民保险更保险

人的专属福利——惠民保,69元,该不该买呢?-惠民保

自11月6日 惠民保上线,立马引发了网友们的热烈讨论,当时,一夜之间,铺天盖地的惠民保广告遍布了全城和朋友圈,笔者我也第一时间在朋友圈进行了宣传和说明。时至今日,还有朋友私信咨询我惠民保,到底怎么样,该不该买?今天我就大家关心的几个问题进行简单的解读。

只想知道自己该不该买的,直接说我的建议:

特别建议购买人群:

1、身体欠佳,已经罹患癌症/瘫痪/心脑血管病等的人群;

2、年龄偏大,尤其是60岁以上已经无法购买商业医疗险的人群;

3、职业危险系数高的,比如,特警、武警、消防员、飞行员等

4、只参加 医保没有商业医疗险的;

5、商业医疗险保险责任里面有除外的;

Ps:已经补充了无除外责任的商业医疗险的,不需要重复购买。

  

惠民保是什么

惠民保由 市医疗保障局和 市民政局指导发布,是 医保参保人专属的,在医保报销后进行二次报销的补充医疗保险。白话讲,这是一款商业保险,但是是有政府指导下的保险,出发点是普惠,尽可能照顾到每一个 市市民。

惠民保最初由安诚保险公司承保,由于参保人数突破120万,11月27日,安诚财险、中国人寿、太保财险、平安养老等16家保险公司组成“共保体”,以便更好地为大家服务。


惠民保保什么?不保什么?

 

保什么?

(1)保障内容是医保范围内的住院医疗费、特病门诊医疗费以及15种特定恶性肿瘤药品费。

(2)住院费用和特病门诊共享100万的医疗保险金,年度免赔额是2万元,报销比例是80%,用药限制的是社保目录内的药品。

(3)15种特定恶性肿瘤药品费用也是100万保额,年度免赔额是2万元,报销比例是80%。

白话就是买了惠民保以后,大额的医疗费用需要自付2万+社保外的医药费用+社保范围内额外医药费用的20%

Ps:1、特病门诊是指 统筹基金报销范围内的重大疾病门诊和慢性病门诊。

       2、投保之前已经患有恶心肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、冠心病、脑梗死、脑出血、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎的人群,因为这7种疾病产生的费用不赔付,但是其他疾病可以赔付。

官网上给的保障说明

医院限制:

住院和特病门诊费用的就诊医院,限 市医保定点或认可的医疗机构可通过 医疗保障局官网,或拨打 市人力社保服务热线12333,查询医保定点医院。

恶性肿瘤特定药品费用保险金的就诊医疗机构,限国内(不含港、澳、台地区)三级及以上医院。

如何申请理赔:

可通过线上或者线下申请理赔:

1、线上申请:关注“ 惠民保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔申请,根据提示填写,并上传理赔材料。

2、线下申请:拨打客服电话95544,或携带相关理赔材料到16家“共保体”保险公司网点申请理赔。

“共保体”保险公司包括:安诚财险、中国人寿、太保财险、平安养老、泰康养老、三峡人寿、阳光财险、亚太财险、太保寿险、平安健康、安盛天平、锦泰保险、国寿财险、阳光人寿、光大永明、华安财险

可参保人群:

凡是大 市范围内的基本医疗保险参保人群都可以购买,包括 市职工医保和居民医保(含新农合)。没有年龄限制,没有职业限制,没有健康情况限制。

续保稳定性:

该产品和大部分商业医疗保险一样,不属于保证续保产品,买一年保一年,续保时需要审核。

怎么购买?

参保时间为2020年11月6日至2020年12月31日(还剩约一周时间)

关注“ 惠民保”微信公众号,点击底部菜单栏“参保入口”就可在线参保,购买完成后可通过“服务中心-投保订单查询”,即可查询订单和保单。该产品没有等待期, 惠民保的统一生效时间为2021年1月1日0时,至2021年12月31日24点结束。

投保人可以帮直系亲属(即父母、配偶、子女)投保。


惠民保怎么报销?

我们来举个例子:
王女士因乳腺癌住院以及特病门诊治疗期间共花了64.2万元,其中,医保结算报销28万元,个人负担36.2万元(自付29.4万元+自费医药费用6.8万元)。在 惠民保指定的药店外购特效药品赫赛莱(注射用恩美曲妥珠单抗)25万,全部为个人承担。
通过惠民保理赔,可以报销:

住院+特病门诊费用报销:(29.4万 – 2 万)* 80% =  21.92 万

特定药品费:(25 万 – 2 万) * 80% = 18.4 万

合计理赔金额:21.92 万+ 18.4 万=40.32万元

原本需自费61.2万,但因为购买了69元的惠民保,经过理赔报销后,张女士自己只需花 20.88 万元,大大减轻了患者的医疗费用负担,还是非常不错的。

如果希望解决大部分或者全部的医疗费用,也希望被保险人可以得到更好的治疗机会和手段,可以根据情况配置百万医疗险、中高端医疗险等,下图就是不同医疗险覆盖范围的简单区别。

惠民保的优点:参保门槛低、价格便宜、可覆盖除外7类重大既往症相关的所有 医保人群,含有15种恶性肿瘤特定药品费用;
惠民保的不足:报销门槛高、只能报销社保目录内的医药费用,尤其是不含社保外用药。
特别推荐因为健康状况买不到商业医疗险的人群以及60岁以上的老年人立即购买。悄悄的告诉你,在惠民保当天发布的时候,我已经让先生给公婆都配置了一份。
本文来自网络,如有侵权,请联系站长。 保险咨询请加微信:waitmi,或关注公众号:险坑
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