# 人专属的补充医疗保险
#69元/年,200万保障
#大病无忧,不限年龄,惠民福利,政府指导
#指导单位: 市医疗保障局、 市民政局
在今年11月6日, 惠民保可谓从天而降,
咱们山城百姓可就纳闷了,
这款 普惠医疗险到底是怎么回事?
简单地说,
这款产品就是在 市政府指导下由某保险公司推出的医保补充医疗险。
作为专业从业者,我将在本文中给到你最客观最中肯的见解和建议。
#先说结论
1、 医保参保者均可参保。
2、报销规则一般,社保报销后剩余的社保目录内费用自付两万后再做80%报销(社保目录外费用不做报销)。
3、部分过往症不在报销范围内,包括恶性肿瘤、冠心病、脑梗死、脑出血、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。
#投保建议
保障范围其实不是那么优秀,但是好在对身体没得要求,所以惠民保适合非健康体(无法配置商业百万医疗险的人)购买,也适合老年人(老人的商业医疗险保费无法承担者)购买。价格便宜,作为社会医保的补充还是不错的。
#基础参保信息
1)可以参保的人群: 市基本医疗保险参保者,含城镇职工、城乡居民基本医疗报销(含新农合)参保人。
2)参保时间:2020.11.6—2020.12.31。
3)保障时间:2021.1.1—2021.12.31。
4)参保渠道:市民关注“ 惠民保”微信公众号后,点击底部菜单栏“参保入口”,即可在线快捷参保。(可直接为家人办理参保缴费业务。)
5)无年龄限制、无身体情况限制、无职业限制。
6)无等待期。
#保障内容
保障范围包含了:
#住院补充医疗保险#
#特病门诊补充医疗保险金#
#15种特定恶性肿瘤药品费用#
保障范围怎么理解呢?
咱们可以把#住院补充医疗保险#和#特病门诊补充医疗保险金#理解成非普通门诊医疗,只要不是普通的门诊医疗,医院里的其他治疗费用就基本都涉及到了保障内容。
#15种特定恶性肿瘤药品费用#则是针对对恶性肿瘤靶向药治疗的报销,实用,点赞!
报销规则是:
保额100万,年免赔额2万元,赔付比例80%。保障责任部分条款见下:
保险期间内,被保险人因意外或疾病,在 市社会医疗保险定点医疗机构住院产生的符合 市社会医疗保险目录范围内的医疗费用,经 市基本医疗保险、大病医疗保险等补偿后的个人承担部分,保险人扣除约定的年免赔额后按约定的给付比例给付住院补充医疗保险金。
细品,怎么理解这保障内容呢?
直白点就是说,
在社保定点医院产生社保目录内的费用,经过社保报销后,剩余部分个人再自付两万,剩余的部分做80%的报销。
举个栗子,
我做了个冠状动脉介入手术,花了10万,其中7万社保目录内费用,3万社保目录外费用,7万社保目录内费用中医保报销了4万,而惠民保则是报销(7万社保目录内费用-4万医保报销-2万免赔额)*报销比例80%=8k。
懂了的记得点赞、转发呦~
#亮点
1、不限制投保年龄,不限制身体情况,只要参与了 医保就可以投保!!!
大家可能不知道这点对于咱们的意义有好大。当我们检查异常想起买商业医疗险的时候,实际上已经买不到了。但是, 惠民保可以买,对身体没得要求。
到最后,只有国家对咱们的身体的过往不追究~这也是为什么说惠民保是福利的原因,并不是因为保障内容有好好,而是因为人人可投呀!还黑便宜~
2、惠民保针对恶性肿瘤的治疗费用有较为亮眼的表现。例子见图
#特别注意事项
有既往症,可以赔吗?
在参保前患有“投保须知”中载明的7种重大既往症,在保单生效后因既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付
七种重大既往症包括:恶性肿瘤、冠心病、脑梗死、脑出血、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。
也就是说,
在投保前已经有这七种重大疾病了,即使配置了,惠民保也不会对相关疾病的医疗费做报销,当然社保永远不会抛弃我们。
#其他事项及常见问题
1)哪些人可以参保“ 惠民保”?
凡是 市基本医疗保险参保人均可参保,不限年龄,不限职业,包括公务员、企业职工、退休人员、学生、学龄前儿童等。
2)“ 惠民保”个人如何参保?
个人参保时间为2020年11月6日至2020年12月31日。市民关注“ 惠民保”微信公众号后,点击底部菜单栏“参保入口”,即可在线快捷参保。(可直接为家人办理参保缴费业务。)
3)曾患病可以参保吗?
可以参保。“ 惠民保”作为 市普惠型商业健康保险,为惠及更多 市市民,不论既往是否有疾病,也不论是何种疾病都可以参保“ 惠民保”。
4)有既往症,如何理赔?
在参保前患有“投保须知”中载明的7种重大既往症,在保单生效后因既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。