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重疾险系列之二:定义

讲重大疾病保险之前,先说一说重大疾病。

重大疾病是指病情严重、危及生命的疾病,需要巨额治疗费用,在较长一段时间内严重影响患者的身体和心理,及其家庭的正常工作和生活。

先讲个小故事:

镇子里住着1万户人家,每年台风肆虐,都会吹倒1户人家的房子,而盖新房子,需要10万元,如果是每个家庭自己掏10万元盖新房子,经济上非常困难,从而会严重影响家庭生活,甚至无家可归。于是,大家想出来一个主意,每户每年掏10元,集资建立一个基金,共筹集资金10万元,当台风肆虐时,不论是哪1户人家的房子倒塌,就用这10万元盖新房子。

再讲个小故事:

镇子里住着1万户人家,每年有1户人家因重大疾病,需要100万元治疗和康复,如果是每个家庭自己掏100万元进行治疗和康复,经济上非常困难,从而会严重影响家庭生活,甚至无钱救命。于是,大家想出来一个主意,每户每年掏100元,集资建立一个基金,共筹集资金100万元,不论是哪1户人家发生意外或者疾病的风险,就用这100万元渡过难关。

为什么我要举这两个栗子呢,不难看出,保险的目的是帮助真正需要帮助的人,结合重大疾病的定义可知,如果镇子里有个人摔骨折了;有个人得了脑梗,俩月后生活自理没有问题;另外一个人得了癌症;你说这100万元救助基金该给谁?换个角度说,当初花钱就是为了发生能用到这100万元的风险时,用到这100万元,如果被没有达到使用这100万元的人用了这笔资金,对其他人都是一种不公平

重大疾病保险是指以保险合同约定的疾病的发生、达到的疾病状态或实施了约定的手术为给付保险金条件的健康保险产品。

2007年,保监会指导下,中国保险行业协会和中国医师协会合作制订《重大疾病保险的疾病定义和使用规范》,明确规定了6种必保疾病和19种可选疾病。

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寻保君说:从上文不难看出,重疾险不是确诊即赔付的,而是分为三种情况。至于为什么那么复杂严苛?看上文。重疾险给付条件确实非常严苛,目的是为了帮助真正发生重大疾病风险的人。

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