大家好,我是喵叔。
众民保百万医疗2022年年底推出,再度开创了一个医疗险新品类,无论是2024年7月的升级、还是2025年2月的中高端版本面世,均在医疗险市场上掀起了不小的波澜。
2025年7月,众民保百万医疗将再度升级,最新的2025版据说加量不加价,做了多处升级,那么这次真的是保险公司大放水,还是另有隐情,今天喵叔带大家看看。
今天内容主要分成下面几部分:
- 产品形态
- 产品变化
- 重大既往症
- 续保规则
- 喵叔点评
产品形态
众民保百万医疗险2025(以下简称“众民保2025”)依然由众安保险承保,是一款无健康告知、无年龄限制、无职业限制的“三无产品”。产品涵盖社保内外住院费用、住院前后门急诊责任、质子重离子医疗、院外特药、外购药械、重疾异地转诊、救护车费用等保障,可选慢病原研药和共享免赔额两项责任。产品详细形态及与众民保百万医疗险的升级对比详见下图:
产品变化
众民保2025所谓的“加量不加价”,主要体现在产品基础形态和产品费率上面。
第一个升级点,在于众民保2025的犹豫期从2天变成了15天,如果担心自己买错的朋友,有更多的时间做心理建设,这个所谓的升级,喵叔觉得并不见得是好事。
第二个升级点,众民保2025基础责任加上了住院前后门急诊医疗和门诊手术责任,这样一来,产品整体覆盖更广,住院前后各类检查、治疗责任更全面,最直观的感受就是免赔额更易达成,产品形态再向普通百万医疗险靠近。
第三个升级点,众民保2025全面放开外购药械责任。受DRG政策影响,百万医疗险只要是今年新上线的,基本上都有在朝放开外购药械靠拢,虽说外购药也是有各种条条框框,我们想要开外购的进口药、原研药也没那么容易,但有总比没有好。这下众民保2025也直接放开外购药械责任,不知道那些同类型的跟风者们,作何感想,特别是今年才上线的“类·众民保们”。
第四个升级点,众民保2025质子重离子医院升级到了9家,同时支持理赔后续保,竞品们呢,大多数是1家,同时理赔后还没法续保,真是大写的尴尬。
第五个升级点,众民保2025可选家庭共享免赔额,针对家里有多个老年人的,非常实用。假设家里4个老人一起投保,一旦其中一个老人住院,其他家人的免赔额就会大大降低甚至为0,家庭负担可以大大降低,非常实用,多老人投保的建议都给加上。
第六个升级点,众民保2025可选在线问诊选购原研进口药,对于一些慢性病人来说,比较实用。针对那些原研药进口药,没有等待期也没有免赔额,每月可购药1次,报销60%。
第七个升级点,众民保2025支持无社保投保,不过无社保人群费用会贵上不少,量力而行。
聊完众民保2025的升级点以后,其他方面的保障责任,相比老版众民保百万医疗其实区别不大,比如产品依然分成两个版本,区别在于赔付比例的不同、抗癌特药种类/赔付比例的不同以及异地就诊公共交通额度不同。对了,众民保2025的臻选版依然带有臻选服务五选一,其他增值服务内容和之前的区别不大。
众民保2025的费率方面,维持和去年众民保一样的价格,然后新增了无社保的费率,价格会贵一些,甚至在大多年龄段比众民保中高端的有社保版本还贵,并不划算。实在不差钱的朋友,好歹买个社保,再加个众民保中高端。
重大既往症
众民保2025能不能赔,主要看两点,一是重大既往症清单,二是“免责条款”。免责条款的资料还没出来,喵叔猜测整体变化不会太大,如果变化较大,我单独出一期。
本次重大既往症清单,变化是真的不小。
把前面放的图再放一遍,红色是新增的,绿色是删除的。
众民保2025删除了心肌梗死、脊髓和肝的占位、主动脉夹层、肺动脉高压以及一些其他疾病。
同时也新增了不少严重既往症,比如明确了原位癌、针对高血压和糖尿病的并发症也做了明确定义,比如把心肌梗死均放入这二者的并发症中间,新增了脊髓疾病、阿尔茨海默症、免疫性疾病。
整体来说,严重既往症是变严了,比如高血压和糖尿病两大老年人发病率较高的慢性病,将并发症明确列入,一个角度来说是疾病明确后理赔纠纷更少,另一个角度来说则是想要“钻空子”的机会也会更少。
新增的阿尔茨海默病和自身免疫性疾病清单,本次更新影响的群体也不少,就喵叔了解的情况来看,新增的原因很简单,过去有不少人专门针对这些群体去投保、理赔,甚至形成了产业链。比如去年底喵叔看到的一个pdf截图:
你能想到吗,被不少从业者视作理所当然的帮客户处理的理赔服务,变成了理赔咨询服务费,形成了“产业链”,一单咨询费抵我们兢兢业业销售上百单医疗险。原来这么多年喵叔没有“发家致富”,在于我不够“野”。
现在保险公司不乐意了,赔的多的病种,直接列入重大既往症,免责。
你能怪保险公司吗?
喵叔觉得,保险公司是在保护那些并不是买了就马上住院理赔的客户。
这些客户有错吗?可能也不至于。
续保规则
最后聊聊众民保2025的续保规则。
首先,无论既往有没有理赔,均可以买新版的众民保2025,不保证续保,不等于不能续保。
如果既往保单没有理赔过,无论是众民保普惠还是众民保百万医疗,两款产品三个版本,均可直接升级到新版众民保2025的任一版本。
如果既往保单有过理赔,众民保普惠和众民保百万医疗经典版,只能升级到众民保2025经典版,而众民保百万医疗臻选版可以升级到众民保2025臻选版。
众民保2025出来后,老版本的众民保百万医疗怎么办?目前没有说法,喵叔猜测,按照惯例,会有一个共存期(去年是2个月),给你选择,既可以继续买老版本众民保百万医疗,也可以选择升级到众民保2025。过了这个共存期,众民保百万医疗可能就面临着下架,后面新保的客户也就只能选择众民保2025。
喵叔点评
整体看来,众民保2025是一款很有诚意的升级产品,加量不加价,新增的外购药械、住院前后门急诊和门诊手术责任,都是我们普通住院非常容易用到的项目。同时产品也增加了两个可选责任,整体实用性也非常不错,覆盖的用户群体非常广泛。
可以预见,在整体产品责任和免责条款不再做调整的前提下,这款产品一经上市,势必再次席卷整个非标体医疗险市场,其他同类型产品,彻彻底底沦为备胎。
当然,众民保2025秉承众安一贯的尿性,风控一定不会少,如果你被风控了,直接联系喵叔,这个时候,该备胎们上场了。
众民保2025预计在7月2日正式上线,想要提前了解产品第一手信息的朋友,或者不知道自己和家人的情况该如何选择,再或者想要让喵叔协助处理售后理赔的朋友,都可以及时联系我咨询。
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