人的专属福利——惠民保，69元，该不该买呢？-惠民保

自11月6日 惠民保上线，立马引发了网友们的热烈讨论，当时，一夜之间，铺天盖地的惠民保广告遍布了全城和朋友圈，笔者我也第一时间在朋友圈进行了宣传和说明。时至今日，还有朋友私信咨询我惠民保，到底怎么样，该不该买？今天我就大家关心的几个问题进行简单的解读。

只想知道自己该不该买的，直接说我的建议：

特别建议购买人群：

1、身体欠佳，已经罹患癌症/瘫痪/心脑血管病等的人群；

2、年龄偏大，尤其是60岁以上已经无法购买商业医疗险的人群；

3、职业危险系数高的，比如，特警、武警、消防员、飞行员等

4、只参加 医保没有商业医疗险的；

5、商业医疗险保险责任里面有除外的；

Ps：已经补充了无除外责任的商业医疗险的，不需要重复购买。

  

惠民保是什么

惠民保由 市医疗保障局和 市民政局指导发布，是 医保参保人专属的，在医保报销后进行二次报销的补充医疗保险。白话讲，这是一款商业保险，但是是有政府指导下的保险，出发点是普惠，尽可能照顾到每一个 市市民。

惠民保最初由安诚保险公司承保，由于参保人数突破120万，11月27日，安诚财险、中国人寿、太保财险、平安养老等16家保险公司组成“共保体”，以便更好地为大家服务。

惠民保保什么？不保什么？

 

保什么？

（1）保障内容是医保范围内的住院医疗费、特病门诊医疗费以及15种特定恶性肿瘤药品费。

（2）住院费用和特病门诊共享100万的医疗保险金，年度免赔额是2万元，报销比例是80%,用药限制的是社保目录内的药品。

（3）15种特定恶性肿瘤药品费用也是100万保额，年度免赔额是2万元，报销比例是80%。

白话就是买了惠民保以后，大额的医疗费用需要自付2万+社保外的医药费用+社保范围内额外医药费用的20%。

Ps：1、特病门诊是指 统筹基金报销范围内的重大疾病门诊和慢性病门诊。

       2、投保之前已经患有恶心肿瘤（含白血病、淋巴瘤）、冠心病、脑梗死、脑出血、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎的人群，因为这7种疾病产生的费用不赔付，但是其他疾病可以赔付。

官网上给的保障说明

医院限制：

住院和特病门诊费用的就诊医院，限 市医保定点或认可的医疗机构。可通过 医疗保障局官网，或拨打 市人力社保服务热线12333，查询医保定点医院。

恶性肿瘤特定药品费用保险金的就诊医疗机构，限国内（不含港、澳、台地区）三级及以上医院。

如何申请理赔：

可通过线上或者线下申请理赔：

1、线上申请：关注“ 惠民保”微信公众号，依次点击服务中心>理赔申请，根据提示填写，并上传理赔材料。

2、线下申请：拨打客服电话95544，或携带相关理赔材料到16家“共保体”保险公司网点申请理赔。

“共保体”保险公司包括：安诚财险、中国人寿、太保财险、平安养老、泰康养老、三峡人寿、阳光财险、亚太财险、太保寿险、平安健康、安盛天平、锦泰保险、国寿财险、阳光人寿、光大永明、华安财险

可参保人群：

凡是大 市范围内的基本医疗保险参保人群都可以购买，包括 市职工医保和居民医保（含新农合）。没有年龄限制，没有职业限制，没有健康情况限制。

续保稳定性：

该产品和大部分商业医疗保险一样，不属于保证续保产品，买一年保一年，续保时需要审核。

怎么购买？

参保时间为2020年11月6日至2020年12月31日（还剩约一周时间）。

关注“ 惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏“参保入口”就可在线参保，购买完成后可通过“服务中心-投保订单查询”，即可查询订单和保单。该产品没有等待期， 惠民保的统一生效时间为2021年1月1日0时，至2021年12月31日24点结束。

投保人可以帮直系亲属（即父母、配偶、子女）投保。

惠民保怎么报销？

我们来举个例子：

王女士因乳腺癌住院以及特病门诊治疗期间共花了64.2万元，其中，医保结算报销28万元，个人负担36.2万元（自付29.4万元+自费医药费用6.8万元）。在 惠民保指定的药店外购特效药品赫赛莱（注射用恩美曲妥珠单抗）25万，全部为个人承担。

通过惠民保理赔，可以报销：

住院+特病门诊费用报销：（29.4万 – 2 万）* 80% =  21.92 万

特定药品费：（25 万 – 2 万） * 80% = 18.4 万

合计理赔金额：21.92 万+ 18.4 万=40.32万元

原本需要自费61.2万，但因为购买了69元的惠民保，经过理赔报销后，张女士自己只需花 20.88 万元，大大减轻了患者的医疗费用负担，还是非常不错的。

如果希望解决大部分或者全部的医疗费用，也希望被保险人可以得到更好的治疗机会和手段，可以根据情况配置百万医疗险、中高端医疗险等，下图就是不同医疗险覆盖范围的简单区别。

惠民保的优点：参保门槛低、价格便宜、可覆盖除外7类重大既往症相关的所有 医保人群，含有15种恶性肿瘤特定药品费用；

惠民保的不足：报销门槛高、只能报销社保目录内的医药费用，尤其是不含社保外用药。

特别推荐因为健康状况买不到商业医疗险的人群以及60岁以上的老年人立即购买。悄悄的告诉你，在惠民保当天发布的时候，我已经让先生给公婆都配置了一份。