【问答】惠民保 | 你关心的问题都在这-惠民保

提问

解答

Answers

市范围内的基本医疗保险参保人，含 市城镇职工、城乡居民（包括新农合）基本医疗保险参保人都可参保。

不限年龄，上至100岁以上的老人，下至28天的婴儿皆可参保；

不限职业，包括公务员、企业职工，退休人员、自由职业、学生等；

不限健康条件，患病也可参保，适合全家人一起参保。

包含 市城镇职工基本医疗保险参保人员、 市城乡居民基本医疗保险参保人员（含新农合），已经参加 医保的企事业职工、公务员、退休人员、一次性缴纳医保的协缴人员、学生、学龄前儿童等城乡居民。

市基本医疗保险参保区域包括 市所有行政区县及高新区、两江新区、万盛经开区。

无论户口所在地是哪里，只要您是 市基本医疗保险参保人，就可以参保。

市民关注“平安养老险 分公司”微信公众号后，点击底部菜单栏“惠民保”选择“ 惠民保”即可快捷参保，（可直接为家人办理参保缴费业务）。

参保自2020年11月6日开始，至2020年12月31日24时结束。

无等待期， 惠民保的统一生效时间为2021年1月1日0时。

本产品无需体检，患病也可参保。  “ 惠民保”作为 市普惠型商业健康保险，为惠及更多 市市民，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以参保“ 惠民保”。

您可为直系亲属（即父母、配偶、子女）购买本产品。如果您想为爷爷奶奶、妹妹弟弟、哥哥姐姐参保，可以让父母投保哦。

惠民保主要包含住院补充医疗费用、特病门诊补充医疗费用和15种恶性肿瘤特定药品费用三大保障。

住院补充医疗费用

保险期间内，被保险人因意外或疾病，在 市社会医疗保险定点医疗机构住院产生的符合 市社会医疗保险目录范围内的医疗费用，经 市基本医疗保险、居民大病保险、职工大额医保等补偿后的个人承担部分，保险人扣除约定的年免赔额后在符合赔付条件的情况下，按约定的给付比例给付住院补充医疗保险金。

特病门诊补充医疗费用

在保险期间内，被保险人在 市社会医疗保险定点医疗机构因特病门诊发生的符合 市社会医疗保险目录范围内的医疗费用，经 市基本医疗保险、居民大病保险、职工大额医保等补偿后的个人承担部分，保险人扣除约定的年免赔额后在符合赔付条件的情况下，按约定的给付比例给付特病门诊补充医疗保险金。

住院补充医疗费用和特病门诊补充医疗费用的年度累计免赔额合计为2万元，免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下，按80%比例赔付，最高赔付额为100万元；

恶性肿瘤特定药品费用

保险期间内，被保险人在国内（不含港、澳、台地区）三级及以上医院经专科医生初次确诊罹患《 惠民保特定高额药品目录》（15种药品）中列明的特定药品的适用恶性肿瘤，对其在保险期间内在保险人认可的医院实际支出的特定药品费用，该部分特定高额药品费用的免赔额为2万元，在符合赔付条件的情况下，按80%比例赔付，最高赔付额为100万元。

6大增值服务：智能健康咨询、健康专栏、公益咨询问诊、疾病风险评估、慢病药品配送、用药提醒。

上述增值服务预计于2021年1月1日正式上线，具体的服务内容可以在微信公众号“平安养老险 分公司”惠民保产品投保页面查看 惠民保健康服务手册。

免赔额指年度免赔额，类似医保的起付线。

2万免赔额是指一个保单年度内（2021年1月1日—2021年12月31日）属于 惠民保保障责任范围内的，在扣除 市基本医保（职工社会医疗保险、大病互助补充医疗保险、城乡居民医疗保险、城乡居民大病保险）报销金额后，需要被保险人先自己承担2万元，剩余合规医疗费用由“ 惠民保”按比例支付。

本产品三项责任的免赔额：住院补充医疗费用和特病门诊补充医疗费用合计年免赔额为2万元。恶性肿瘤特定药品费用年免赔额为2万元。

保障时间为2021年1月1日至2021年12月31日。

一 、在参保前患有如下7类疾病，在保单生效后（2021年1月1日）因7类疾病发生的住院及特病门诊医疗费用不属于本产品保险责任范围（首次投保后发生的以下7类疾病，在连续投保的续保合同中不受此限），但因其他疾病在保险期间发生的住院及特病门诊医疗费用均可按照保险责任进行赔付。

7类疾病具体包括：①恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；②冠心病；③脑梗死；④脑出血；⑤瘫痪；⑥再生障碍性贫血；⑦溃疡性结肠炎。

二 、被保险人在参保前如已患恶性肿瘤，并因此导致在保险期间内发生特定药品费用，本产品不予赔付（首次投保后发生的恶性肿瘤，在连续投保的续保合同中不受此限），但参保后初次罹患的恶性肿瘤产生的特定药品费用属于保险责任范围。

通过微信公众号→惠民保→惠民保服务根据导航对话框点击参保查询/订单查询，即可查询订单和保单。

一、住院补充医疗保险责任和特病门诊补充医疗保险责任的就诊医疗机构，限 市社会医疗保险定点医疗机构或 市社会医疗保险认可的医疗机构。您可通过 医疗保障局官网查询医保定点医院，或者拨打 市人力社保服务热线：12333，查询医保定点医院。

二、恶性肿瘤特定药品费用医疗保险责任的就诊医疗机构，限中华人民共和国内（不含港、澳、台地区）三级医院。

续保根据产品运营情况而定，相关信息会提前在 本站上发布。如果明年产品继续销售，续保需要保险公司审核同意。