惠民保
大家好，我是喵叔。
今天给大家分享两个理赔案例，都是小朋友非常常见的异常，同时也是很容易出险理赔的，一个是感冒发烧住院，一个是新生儿黄疸住院，两个案例都是前天晚上喵叔提交申请，然后昨天上午理赔结束理赔款到账，单价都只有一千多不到两千，速度也是非常快，基本上是上班就给处理然后结案打款。
先聊聊第一个案例。
小D出生没多久就在喵叔这里配置齐全了保险，医疗险选择的是百万医疗险，后面他的妈妈觉得百万医疗险有一万块的免赔额，娃也经常生病，便给他配置了一款平安的小额医疗险，去年续保，平安的产品停售，自动切换到了太平洋下面的一个产品“太平洋金宝贝少儿住院险”。
产品形态简单，涵盖了20万意外身故、3万疾病身故、1万意外医疗、50元/天意外住院津贴、3万重疾以及5万意外/疾病住院医疗，一年保费365元。
2月下旬，小姐姐突然找到我，说小D又住院了，询问报销流程，喵叔第一时间协助她整理资料。
3月15日，小姐姐资料准备齐全以后，发到喵叔这边，当天晚上，提交了理赔资料。从发票可以看到，此次住院花费合计4091.25元，其中医保统筹报销了1466.51元，个人现金支付2624.74元，涵盖了个人自付1777.68元和个人自费847.06元。
个人自付和个人自费什么区别呢，说简单点就是前者是社保内自掏腰包部分，后者是社保外自掏腰包部分。
因为小D这份保险涵盖了先经过医保后，医保内全额报销，所以本次住院中的个人自付部分，可以由保险公司全额理赔。
昨天早上一早，喵叔就收到了公司后台发的短信，显示理赔已结案，喵叔也第一时间联系了小姐姐确认这一事项。
社保内自付部分全额报销。
用百万医疗险+小额医疗险的组合，其实之前喵叔在聊轩轩妈的住院理赔就说过了，可能会存在报销不齐全的问题，钱也掏了，也报不全，最好的方式是，续保的时候直接选一款0免赔的中端医疗。说到这，先预告一下，下周喵叔会给大家安利一款目前中端医疗的扛把子产品——众安尊享e生·中高端医疗报销2023版，这款产品，算是可以很好地解决目前小额医疗搭配百万医疗报不全的尴尬。
再来聊聊第二个案例。
宝宝出生黄疸住院就能报销，除了高端医疗险见识过，可能就只有这个产品了吧，之前喵叔也有单独推荐过这款产品，也有不少准宝妈对它动了心，喵叔的老客户小W就是其中之一。
去年年中，小W怀孕十来周，找到喵叔，给宝宝配置了这款黄疸险，保障责任非常简单：孕妇1万意外保障，新生儿黄疸住院，单次500免赔额，社保内报销80%，限额5000，一年保费299元。
去年年底，小W在外地的一家私立医院喜得贵子，出生几天后黄疸有点高，在咨询了喵叔黄疸险的报销条件后，小W在爱人小F的陪伴下，一起把宝宝送到了当地一家三甲医院住院治疗。
后面因为医保报销的缘故，小F也没有收集齐需要的理赔材料，直到3月15日下午，他才找到喵叔，医保报销结束，相关单据准备完毕，由喵叔通过小程序提交了理赔。
我们不妨来看看这个结算单。
可以看到，本次就医合计花费7536.47元，其中自费140.16，先自付169.9元，起付线880元，剩余6346.41算进基本医疗统筹，当地按照60%报销，相当于小F自付了6346.41*40%=2538.56，扣除500元免赔额以后按照80%报销，此次小F报销金额合计（2538.56-500）*80%=1630.85元。
也是昨天早上，国任保险的理赔人员一大早就给喵叔打电话，告知本次理赔的情况，无异议后即时将理赔款转入了小W的账上。小F也算是第一次体验了保险的理赔，当然，希望所有客户都别有这个机会去体验。
其实从喵叔自己每年处理的几十起理赔来看，保险并不是某些人嘴里的“这也不赔那也不赔”，而是我们正常准备齐全需要的理赔材料，核赔人员也会第一时间审核，毕竟理赔的时效性，也涉及到他们的KPI考核。
保险有没有不赔的时候，有没有耍流氓的时候，其实也是有的，极个别情况，这个时候就得看你的保险代理人/经纪人是否专业，能否站在你的角度去据理力争，这个时候，正是保险“售后服务”的体现。
毕竟投保成功，才是保险服务的开始。
写完理赔案例，还是希望所有的客户永不出险，也希望你能遇到靠谱的保险从业者。
没有完美的产品，只有相对完善的搭配，如果你在保险选购过程中遇到困惑，欢迎咨询。
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