欢迎光临
我们一直在努力

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

大家好,我是喵叔。

最近最受大家关注的大事,应该是前两天国家医保局发布的有关职工医保改革的征求意见稿,叫做《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。说是向社会公开征求意见,截止日期为9月6日,虽说只是“征求意见”,但其实也指明了医保接下来的重点改革方向。

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

喵叔看了下整个征求意见稿,发现也涉及到很多方面的变化,影响范围也非常广,毕竟它涉及到了3.3亿左右的参保人员。

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

今天我们来探讨一下,其中主要涉及到的三大变化以及对我们的影响。

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

增强门诊共济保障功能

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

目前国内大量城市的医保都是需要住院才能提供报销,而更为常见的门诊责任则是不给报销,只能通过个人账户支付。如果对于一些常见病来说,门诊花费可能会比较高,给患者造成的负担自然不小。

虽然目前国内有几个较发达的城市支持门诊的报销,但其实报销门槛相对来说会比较高。比如北京的职工医保,门诊就可以报销,报销比例其实蛮高的,不过起付线却是1800元,相对也不低:

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

而如果根据征求意见稿来看,未来各地的门诊费用都将纳入报销范围,其报销比例不低于50%,也就是说以后职工最大只需要承担门诊医疗费用的50%,还可以通过个人账户余额支付。

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

通过一个渐进式的改革,先把高血压、糖尿病这类慢性病纳入报销,再逐步扩充报销范围,后续比如癌症的放化疗等门诊责任,可能也可以进行报销。

这样的一个设置,其实对于中老年人是一个较大的利好消息,毕竟他们更多的属于门诊报销的主力军。

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

改进个人账户计入办法

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

大家都知道,平时我们每个月交的社保的钱,有一部分是由自己出的,有一部分则是由公司出。我们的职工医保则是由两个账户组成,一是个人账户,即账户里面的钱属于自己,用来平时门急诊以及药店买药;另一个则是统筹账户,由国家调配,主要用来支付当年的医保开支,不由个人支配。

平时我们自己缴2%,都进入个人账户,而公司给我们交6%,其中的30%进入个人账户,剩余的进入统筹账户。按照征求意见稿来看,未来的个人交的部分继续进入个人账户,以2%为限,而公司交的部分,将会全部划入统筹基金。

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

也就是说,实际上每个月交的钱没变,只是到我们账户的钱更少了,而进入统筹账户的钱却多了。回到上一条,新增了门诊报销,那笔钱哪来,从这来呗。简单来说,可以理解成我们每年多掏了一笔钱给自己买了份门诊医疗险,多了个保障。

更多的钱如果流入统筹账户,其实是可以更好发挥社保的效力,资金利用率更高,对于一些年老体弱的人群更友好。

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

规范个人账户使用范围

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

编辑

这一点可以留意一下,规范了个人账户的使用范围,除了职工本人使用,配偶、子女、父母去定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用以及医院买药发生的个人费用也可以直接支付。这个意思大家还是得留意,只是个人负担的费用,依然是不能用到公家统筹账户付钱。这一个规范以后,对于很多保险公司来说,也会相应明确自家的核保规则了,毕竟很多公司在这块,目前都还是非常暧昧不清的态度。

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

对我们的影响

其实这次改革,对于我们参保人来说,整体是利大于弊的,毕竟医保能报销的病种、药物也越来越多,覆盖的范围也越来越广。改革如果实施,对于整体的医保体系影响也很大,很多以前不注重慢病管理,喜欢小病靠拖的人,会更愿意门诊就诊;很多中小机构为了扩大营收而怂恿门诊病人通过住院获得报销的行为也会大大减少,一定程度上可以避免医保资金的浪费。

社会保障体系的不断完善,也给我们日后的合理搭配商业保险,打下了更坚实的基础。毕竟社保只能是我们兜底的保障,不能完全指望它,社保和商业保险相互结合,才能给家庭构建一道完善的保障体系。

没有完美的产品,只有相对完善的搭配,如果你在保险选购过程中遇到困惑,欢迎添加我的私人微信(waitmi)咨询。

每日排坑,要么劝退,要么买对。坚持原创不易,如果认可这篇文章,烦请阅读后多多分享以示鼓励,谢谢!

影响3亿多人的医保大改,将有这些变化

康宁保国寿福2019鑫享至尊国寿福康宁

金福双禄金福/金贝优享简单爱至尊鑫享福金诺人生少儿超能宝

常青树特惠丨常青树旗舰常青树多倍2.0华夏福多倍版2.0

福禄双甲畅享太平福禄全能保福禄嘉倍

泰多倍乐享健康2020惠健康

健康无忧宜家版新华多倍保A1健康无忧C5金色阳光

定期重疾达尔文易核微医保欣康保康瑞倍致超级玛丽3号达尔文3号康惠保2.0超级玛丽2号钢铁战士1号亲子保无忧人生2020超级玛丽Pro优惠宝康定保芯爱2号嘉和保全佑惠享超级玛丽2020丨国华健康福芯爱全佑至享永乐A嘉乐保(前行无忧)康乐e生康瑞保健康一生康惠保2020康惠保尊享臻欣超惠保无忧人生达尔文超越者(护心版)/可爱多/超级玛丽旗舰版plus健康保2.0

吉康人生2020康乾保爱守护全能保百万守护典藏臻享守护如意人生典藏版健康源2020嘉佳保百惠保万年欣福倍倍保六六六康欣保六六鱼新星相印乐享安康尊享版守卫者3号轻松守护倍嘉乐保爱加倍至尊守护御享颐生童佳保恒家保超倍保臻爱520百万无忧悦享安康2019新多倍保御享康健丨康惠保多倍版丨长生优加(升级版)倍加尔保小保倍万年青御享人生倍吉星嘉多保心中爱久久倍倍加康盛保完美人生守护尊享康健无忧哆啦A保旗舰长生福御享健康随心守卫者2号/备哆分1号

神兽攻略倍呵护珍藏丨守护神晴天保保超越版嘉贝保儿童保险攻略大黄蜂时光机慧馨安大黄蜂3号Plus爱宝保少儿健康福丨超越宝宝淘气宝小佩奇妈咪保贝

热门定寿定海柱2号瑞和2020擎天柱20麦满分大麦2020定海柱1号

增额终身寿钻多多

康健华尊e生保长期医疗避税避债安享百万保险荣誉新华拒赔十大理赔保险调查保单贷款意外险合集小顽童理赔尊享门诊版体检攻略理赔案例8老人投保理赔案例7重疾谣言父亲投保理赔案例6保费豁免拒保投保理赔案例5高危投保理赔案例4丨理赔案例3异地投保十大公司补充告知年金险肺结节等待期重疾定义偿付能力退保影响多保鱼相互宝夫妻互投理赔年报理赔案例2产品名开门红政策受益人保单年检理赔案例开门红防套路宫颈癌癌症多次赔身故责任保险富士康保险公司投诉榜三高投保丨器官移植甲状腺投保保险公司丨蜗牛保险爆款年金丨医保卡外借

······待更新

赞(0) 打赏
本站所有文章未经允许不得转载:保底的钱 » 影响3亿多人的医保大改,将有这些变化
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

我们的好朋友

保倍多90保

觉得文章有用就打赏一下文章作者

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏