惠民保
惠民保险更保险

惠民保靠谱吗?该不该买?

之前在朋友圈聊过哪些人适合购买惠民保,但最近有好几位朋友在问。
惠民保有没有什么坑?
续保稳定吗?保费会涨吗?
有了百万医疗还需要惠民保吗?
已经患癌的人能买吗?
于是写篇小文,从以下几个方面解析,你想知道的和还没想到的都在这里。
惠民保是什么?
保什么?不保什么?
报销医院范围?
如何申请理赔?
优势和劣势?
哪些人可以买?
怎么买?
先说结论,只想知道该不该买的看这里:
适合购买的人群:
① 年龄大的,60+一般不好买医疗险
② 身体欠佳,已经患癌/心脏病等
③ 高危职业,消防员、飞行员等
④ 有医保没商业医疗险的
⑤ 商业医疗险有除外的
不适合购买的人群:
有商业医疗险,且未被除外的
惠民保是什么?

惠民保由 市医疗保障局和 市民政局指导发布,是 医保参保人专属的,在医保报销后进行二次报销的补充医疗保险。
惠民保最初由安诚保险公司承保,由于参保人数突破120万,11月27日,安诚财险、中国人寿、太保财险、平安养老等16家保险公司组成“共保体”,以便更好地为大家服务。
保什么?不保什么?

保什么?

保医保范围内的住院医疗费、特病门诊医疗费,以及15种特定恶性肿瘤药品费。
特病门诊是指 统筹基金报销范围内的重大疾病门诊和慢性病门诊。
① 不管大病小病,只要住院或到特病门诊就医,医疗费先由医保报销,然后自付2万,剩下的部分,在医保范围内的费用,惠民保报销80%,最高可报销100万。
② 如果治疗过程中用到以下15种特定药物(医保报销范围外),先自付2万,剩下的惠民保报销80%,最高可报销100万。
图片
不保什么?
① 普通门诊费不保
② 2万免赔额不保,不论住院特病门诊还是特定药品,都需要自己先掏2万
③ 超出100万限额部分不保
④ 除名单内的15种特定药品,其他医保目录外的药不保
⑤ 投保之前已经患有恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、冠心病、脑梗死、脑出血、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎,因它们产生的费用不保,但因其他疾病在保险期间发生的费用要保
报销医院范围?

住院和特病门诊费用,限 市医保定点或认可的医疗机构。

可通过 医疗保障局官网,或拨打 市人力社保服务热线12333,查询医保定点医院。

特定药品费用,限国内(不含港、澳、台地区)三级及以上医院。
如何申请理赔?

理赔分线上和线下。
线上申请:关注“ 惠民保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔申请,根据提示填写,并上传理赔材料。
线下申请:拨打客服电话95544,或携带理赔相关材料到“共保体”保险公司网点申请理赔。

“共保体”保险公司包括:安诚财险、中国人寿、太保财险、平安养老、泰康养老、三峡人寿、阳光财险、亚太财险、太保寿险、平安健康、安盛天平、锦泰保险、国寿财险、阳光人寿、光大永明、华安财险

优势和劣势?

优势如下:

① 不限年龄,28天-100岁,都可参保
② 不限既往症,有病没病都可以买,除特定7种疾病,其他既往症都保
③ 价格便宜,69元/年
④ 补充高额医疗费,住院&特病门诊最高报销100万,特定药品最高报销100万
劣势如下:

① 免赔额略高,且不包含门诊

住院2万的免赔额略高,市场常见的百万医疗险住院免赔额1万,中端医疗险可设置5k或0免赔,也可附加门诊保障。

② 报销费用有限

假如李先生因肝癌住院,一共花了75万,医保内花费30万,医保外花费45万(需自己承担),其中乐卫玛花了20万。

通过医保报销15万

通过惠民保报销:

a.医保内住院费用:(30-15-2)*80%=10.4万

b.特定药品费用:(20-2)*80%=14.4万

通过百万医疗险报销:

(75-30-1)*100%=44万

总花费75万

经医保,李先生花费75-15=60万

经医保+惠民保,李先生花费75-15-10.4-14.4=35.2万

经医保+百万医疗险,李先生花费75-30-44=1万

医保、惠民保和百万医疗险能报销的费用差别还是很大的。

顺带看一下在解决医疗费用方面,各险种在就医医院和药品费用的覆盖范围方面的区别:

 

③ 续保需审核

如果明年想续保,需要保险公司审核同意才行。
哪些人可以买?

不论户口在哪里,几乎只要有 医保,就可以买。

医保含职工医保、居民医保和新农合等。

不限年龄,28天到100岁都可以买。

不限职业,公务员、企业职工,退休人员、自由职业、学生都可以买。
不限健康,有病无病都可以买。
怎么买?

关注“ 惠民保”微信公众号,点击底部菜单栏“参保入口”就可在线参保。

参保时间为2020年11月6日至2020年12月31日。

保障时间为2021年1月1日至2021年12月31日。

可以帮直系亲属(即父母、配偶、子女)投保。

总体而言,惠民保很便宜,购买限制条件少,在医保目录内可报销高额医疗费,对15种医保目录外的药品也能进行高额报销,作为医疗补充很不错,尤其适合因为健康原因无法购买医疗险的老年人。

但其局限性也很明显,比如免赔额较高,不包含门诊,对医保目录外的药品报销很有限,不能很好地覆盖医保目录外的大额医疗费用。对希望报销门诊的人不适合,对希望能完全转嫁大额医疗费用的人不适合,对医疗资源和就医环境有要求的人不适合。

如果实在不清楚自己该不该买的,我的建议是:

一、买。69元买不了吃亏上当,少喝两杯咖啡就行。

二、如果不放心买了能不能达到自己想要的效果,咨询专业人士。
– END –
赞(0) 打赏
本站所有文章未经允许不得转载:惠民保 » 惠民保靠谱吗?该不该买?
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

觉得文章有用就打赏一下文章作者

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏