惠民保
惠民保险——惠民保即将开放投保（预计2021年12月1日）。
通过8个大家最关心的问题，来看看惠民保怎么样。
一、惠民保是什么？
惠民保险惠民保本质上依旧是商业保险，由政府部门指导、人保财险承保，是专属 市基本医保参保人（在保状态）的补充医疗保险。
旨在进一步提高广大 市医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是 市多层次医疗保障体系的重要组成部分。
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参保时间：2021年11月25日~2022年1月30日
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保障期限：2022年1月1日～2022年12月31日
特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。
二、谁能买惠民保？
惠民保险惠民保分2个版本，无论男女老少，惠民保统一价格，普惠款69元/年、升级款169元/年。
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不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；
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不限职业：无论是否高危职业，均可参保；
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不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保；
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不限病史：没有健康告知，患病也可参保。
唯一要求：必须是 市基本医保【包括城镇职工、城乡居民（含新农合）】在保状态的参保人。
三、惠民保保什么？
惠民保险惠民保保险责任如下：
可以看到，惠民保非常强大，不仅既往症可买也可赔，而且医保目录外自费费用免赔额仅有5000元。
特病门诊：是指纳入 市基本医疗保险统筹基金报销范围内的重大疾病门诊和慢性病门诊。
医保目录内医疗费用：是指被保险人就诊发生的实际医疗费用扣除医保目录范围外的自费费用后的医疗费用。
医保目录外医疗费用：指被保险人本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于医保目录而全部由个人支付的费用。本产品责任范围内的医保目录外的医疗费用包括22个大类药品和诊疗项目（不含医保目录外医用耗材和医疗服务设施目录），具体包括药品费、西药费、中成药费、中草药、其他药品、检查治疗、医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、血型配血、病理检查、其他医学检验项目、系统诊疗、诊查费、介入诊疗、手术治疗、物理治疗与康复、中医骨伤、中医肛肠、中医综合。
但需特别注意如下免责事项：
1.住院和特病门诊医保目录内自付费用的责任免除
①被保险人未参加 市基本医疗保险【含城镇职工医保和城乡居民医保（含新农合）】；
②不在 市基本医疗保险定点医疗机构或 市基本医疗保险认可的医疗机构住院和特病门诊发生的医疗费用；
③被保险人参加 市基本医疗保险，但未经 市基本医疗保险结算的；
④应由工伤、生育保险支付的范围；
⑤应由第三人负担的医疗费用；
⑥应由公共卫生负担的医疗费用；
⑦在境外就医的医疗费用；
⑧体育健身、养生保健消费、健康体检的费用；
⑨医保目录范围内医用耗材限额以上的自付费用。
2.住院和特病门诊医保目录范围外自费费用的责任免除
①被保险人未参加 市基本医疗保险（含城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）；
②不在 市基本医疗保险定点医疗机构或 市基本医疗保险认可的医疗机构住院和特病门诊发生的医疗费用；
③被保险人参加 市基本医疗保险，但未经 市基本医疗保险结算的；
④应由工伤、生育保险支付的范围；
⑤应由第三人负担的医疗费用；
⑥应由公共卫生负担的医疗费用；
⑦在境外就医的医疗费用；
⑧体育健身、养生保健消费、健康体检的费用；
⑨医保目录范围外医用耗材自费费用；
⑩本合同约定的负面清单发生的医疗费用：
负面清单一：保健药品及未纳入医保目录的维生素、营养品类；
负面清单二：中药饮片和药材负面清单；
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年版）》中规定医疗保险基金不予支付费用的中药饮品和药材；
负面清单三：诊疗项目负面清单；
口腔正畸类、口腔种植类、眼耳鼻整形术及其他各类美容整形类项目。
3.院外特定自费药品费用的责任免除
①药品处方的开具与本产品 《惠民保恶性肿瘤特定自费药品目录》、《惠民保罕见病特定自费药品目录》的范围不符；
②未在保险人指定的药店购买的药品；
③每次药品处方超过1个月以上部分的药品费用；
④药品处方的开具与《惠民保恶性肿瘤特定自费药品目录》、《惠民保罕见病特定自费药品目录》中所列明的适应症不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药品的指征。
四、惠民保怎么报销？
为了更好理解惠民保怎么报销，我们举例说明。
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医保目录内住院个人自付费用：10.7万
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医保目录外住院个人自费费用：3.54万
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院外指定药店购买靶向药费用：21万
3.医保目录范围外医用耗材自费费用、负面清单发生的医疗费用，不予报销。
4.非指定医疗机构、非指定药店产生的医疗费用，不予报销。
八、惠民保怎么申请理赔？
惠民保险惠民保支持“一站式”结算，出院时直接由 医保系统实时结算赔付待遇，无需再向保险公司申请理赔。
惠民保将于12月1日）上线，届时会有更详细测评，敬请期待。
更多疑问，可添加客服微信（waitmi）～
