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惠民保到底保什么?可以买吗?-惠民保

最近好多小伙伴都来问我:惠民保到底如何呀,可以买吗?

 

首先我的观点是:买 !!!

 

为什么买呢,就让我们一起来了解一下惠民保到底保什么吧?

 

 

 

         以上就是 惠民保的保障内容了,从保障责任来看,惠民保的优点还是很明显的:

 

      1  保费够便宜,69/年,算是良心价!

 

     2  无年龄,职业,健康状况的限定,只要是参加了 基本医保的参保人都可参保惠民保。对于很多有既往病史和健康状况不良而无法投保商业保险的人来说,无疑是有利的。比如,已经确诊尿毒症,并正在进行规律性透析的患者;投保商业健康险被拒保的人群。

 

     3  住院报销比例80%,还是不错的。毕竟城镇居民医保报销比例也就40%而已。

 

     4  外购药可报销自费药,这一点真的太爱了!

 

     5  7种重大疾病既往症的限制,并不严苛,像许多办理了特病的患者仍可以投保享受保障。

 

   但缺点也很致命:

 

     1  住院2万元的免赔额,无疑让它的实用性大大降低,因为目前 居民住院费用平均也就在1万元左右。因此,它只能用于解决大病。

 

     2  住院不报自费药和自费项目,对于很多大病而言,用到的大量自费药,做的很多自费检查,都不在保障范围内。目前国家药品监督管理局的最新数据显示,国产药品种类有156390种,进口药品有3794种,合计161184种。而我们 市的医保目录,能够报销的药品,还不足2700种,占我国目前所有药品的1.6%不到,而医保不能报销的,惠民保同样不能报销。

 

     3  外购药虽可报销自费药,但只有两个途径购买的药才可以进行报销。第一个就是三级医院买到的;第二个就是惠民保自己的渠道;稍微熟悉外购药的人应该都清楚,除非是运气超级好,不然外购药是无法通过医院买到的。那么就只有第二个渠道了,如下图所示,惠民保不仅对外购药类型,名称,甚至连生产厂家都规定了,如果在惠民保平台进行购买的时候,提示相关药品缺货,那就只能是“空搞灯儿”了,一分钱都报不到。

 

     4  续保条件不明确,保险人是否统一续保?是否会停售?我们都要打一个问号

   

 

 

接下里我们来看看案例,方便我们更好地了解赔付方式:

 

 

  案例一: 城镇居民医保

段先生为城镇居民医保,在今年买了一份惠民保;2021年4月在三甲医院确诊肝癌,总花费20万;其中,12万为医保内用药,自费8万,医保报销40%,则医保统筹结算了12万*0.4=4.8万;医保内未报销金额为:12万-4.8万=7.2万>2万;可启动惠民保进行报销:

报销金额:(12万-4.8万-2万)*0.8=4.16万;

 

  案例二:职工医保

陈女士为职工医保,在今年买了一份惠民保;2021年4月在三甲医院确诊肝癌。总花费20万,其中,12万为医保内用药,自费8万,医保报销80%,则医保统筹结算了12万*0.8=9.6万;医保内未报销金额为:12万-9.6万=1.4万<2万;惠民保无法报销;

                            报销金额:0元

 

  案例三:职工医保

 

黄先生为职工医保,在今年买了一份惠民保;2021年4月在三甲医院确诊肺癌。医生建议定期吃药进行控制,黄先生通过医院每月拿药(辉瑞厂家生产的达可替尼片剂)6000元,一年为12万;则可报销金额12万-2万=10万;

 

但若通过医院或者惠民保渠道无法买到规定厂家的药品,则黄先生一分钱也报不了。

 

所以从上述三个例子可以看出,不管你是居民医保还是职工医保,惠民保都是可以购买的。

 

比如我自己,作为一个保险从业者来说,我和我的家人都有足够的商业保险,但是我仍然选择了给自己和家人买了一份惠民保。因为我看重的是惠民保外购药可报销这点。虽然不知道是否会出现我担心的问题,比如缺药,但至少惠民保便宜啊,又吃不了亏。

 

所以如果你问我要不要买,我的答案是:买吧 !

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