惠民保
惠民保险更保险

惠民保是什么?每年69元是真的吗?-惠民保

 

下半年开始,国内各地区的惠民保险遍地开花,雾都 也在前几天推出地区专属的惠民保险—— 惠民保

 

其实这阵子奶爸也分析了很多款惠民保险,他们都有一个共同特点就是投保限制很宽松,没有年龄、职业限制,健康告知也不询问,保费也便宜,看得出来是要给市民带来福利。

 

惠民保的推出也是为 市民带来福利,特别是那些买不了百万医疗险的人,这款产品能够作为补充,给被保人提供相关的医疗保障。

 

那么 惠民保具体有什么保障内容,哪些情况下是不赔的,跟着奶爸一起来看看吧。

 

  • 惠民保保什么?

  • 惠民保哪些情况不理赔?

  • 惠民保投保常见问题汇集

  • 奶爸小结

 

01

惠民保保什么?

和其它地区的惠民保险一样,保障内容大致分为两部分:住院医疗/特病门诊和15种恶性肿瘤药品保障,具体的保障内容请看下图:

 

基本内容

 

一般在分析惠民保险的时候,对于投保规则奶爸也会给大家详细的讲解,毕竟有一个时间段限制,还是有必要提醒大家的。

 

1、参保时间:2020年11月06日-2020年12月31日

 

市民在这段时间内都可以投保,不过在这之前一定要了解清楚产品的保障内容。

 

2、保障期限:2021年01月01日-2021年12月31日

 

保障期限刚好是一年,虽说无等待期,但假如你是在2020年11月20号投保,也有等到2021年01月01日保障才能生效哦!

 

3、投保对象: 市基本医疗保险参保人

 

其中包含了城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人,不限年龄和职业,满足以上条件就能投保。

 

4、保费:每年69元,所有人统一这个费率!

 

了解完基本的投保信息,接下来我们重点来看看 惠民保的保障内容有哪些:

 

1、住院医疗/特病门诊保障

 

住院和特病门诊约定100万保额。

 

被保人因意外或疾病导致的住院或特病门诊产生的医保目录内费用,经医保、大病保险等报销后,剩余的自费部分扣除2万免赔额,由 惠民保报销,报销比例是80%

 

不过有规定,只有在 市社会医疗保险定点医院或认可的医疗机构产生的费用才能报销。

 

其实在这里,大家也发现 惠民保的一些不足,就是免赔额高,且只能报销社保内的费用,一定程度上降低了被保人的理赔率。

 

不过也情有可原,毕竟其最大的用途在于作为百万医疗的补充,且保费便宜,保险公司要承担的理赔压力很大。

 

2、15种恶性肿瘤药品保障

 

惠民保约定了15种恶性肿瘤药品,保额有100万,不过不同于其他地区的惠民保险, 惠民保的特定药品保障有2万免赔额

 

被保人只要在国内三级医院购买这15种药品,扣除2万免赔额就能报销80%,只是比较遗憾的是这项保障也有免赔额约定。

 

具体的15种恶性肿瘤药品如下图:

 

药品目录

 

15种特效药对应的适用疾病也是比较多的,有治疗肺癌、乳腺癌等,要知道这些大病除了住院治疗费用高外,治疗的药品很多医保是不报销的,购买的费用也高。

 

惠民保能够报销这些药品的费用,一定程度上减轻了被保人和家属的经济压力。

 

3、增值服务

 

一共有6大健康服务:

健康专栏

公益咨询问诊

疾病风险评估

慢病药品配送

用药提醒

智能健康咨询

具体有什么服务内容可以关注:“奶爸保”公众号咨询哦!

 

了解完基本的保障内容,可能有些小伙伴对于具体能报销多少没什么概念,那奶爸接下来就列举一个例子让大家更好的明白:

 

市民小V是 市基本医疗保险参保人,因为身体原因无法投保百万医疗险,后来得知 惠民保的限制宽松,于是就给自己配置一份,生效时间是2021.1.1。

 

在2月份不幸患上淋巴瘤,需要住院治疗,医保报销后自己还要掏20万

 

且在治疗中使用“艾瑞卡”缓解病情,一共花费10万,加起来整体治疗过程需要自费30万。

 

那么 惠民保可以报销多少?详情请看:

住院费用:(20万-2万免赔额)*80%=14.4万

恶性肿瘤药:(10万-2万免赔额)*80%=6.4万

一共可报销20.8万,自费9.2万。

经过报销后能够减轻小V及家属的经济负担,可以放心治疗。

 

以上就是 惠民保的保障内容分析,保费便宜,主要作为百万医疗险的补充,弥补医疗保障。

 

那么接下来看看有哪些情况是不保障的。

 

02

惠民保哪些情况不理赔?

虽然没有健康告知,但是有一个既往症的约定:

 

既往症约定

 

住院/特定门诊和恶性肿瘤药品都有约定不同的内容:

 

住院/特定门诊疾病既往症主要约定了7种疾病:恶性肿瘤、冠心病、脑梗死=脑出血、瘫痪、再生障碍性贫血和溃疡性结肠炎。

 

其中冠心病可以说是老年人“杀手”了,如果父母有这种疾病的话投保时要注意一下。

 

因为保障生效后,因冠心病引起的住院治疗,保险公司不承担责任,也就是相关费用不能报销。

 

恶性肿瘤药品的既往症只有一个:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

 

除此之外,条款还约定了以下这些免责情况:

1、医疗费用未经医保结算的,惠民保不报销

2、未参加 市基本医疗保险的市民

3、使用未获得批准的药品或药物

4、处方的开具与国家规定的用法用量不符等

不保情况一定要在投保前了解清楚,防止在出险后发生理赔纠纷。

 

03

惠民保投保常见问题汇集

1、患有疾病可以买 惠民保吗?

 

答:可以的。 惠民保没有健康告知,投保前不管有没患疾病,都可以投保,只是有一个既往症约定,约定的疾病不在保障范围内。

 

2、户口不是 市的,可以投保吗?

 

答:只要你是 市基本医疗保险参保人,不管户口是哪里,都可以投保。

 

3、这款产品下一年可以续保吗?

 

答: 惠民保是不保证续保的,保障期限只有一年,2021年1月1号开始一直保障到2021年12月31号,至于保障期限过后是否还能续保,就要看保险公司和当地政府的操作了。

 

04

奶爸小结

惠民保险的推出让当地市民多了一种保障选择,雾都的市民也不用再羡慕其它地区的小伙伴,在充分了解保障内容后,可以给自己,给家人配置一份 惠民保。

 

但是奶爸在上文在提到,惠民保险只是百万医疗险的补充,实际的保障力度还是有欠缺的,在大病面前还是需要百万医疗险提供保障。

 

所以健康良好的人群,有条件的还是优先配置百万医疗险

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